كيفية التعرف على الأعراض المرضية





تنقسم الأعراض المرضية إلى أعراض ظاهرة وأعراض خفية وأعراض
معرفية (مزاجية).







1.الأعراض الظاهرة



أ) الأفكار الخاطئة:





وهى ظهور أفكار شاذة تسيطر على سلوك المريض وتؤدي إلى أن يتصرف
بطريقة غير سوية، مثال لهذه الأفكار هى أن يقتنع المريض أن
هناك أشخاصًا أو شخصًا ما يريد أن يؤذيه أو يضره أو يشوه سمعته
أو يسيطر عليه أو يجعله يفعل أشياء لا يريد فعلها وهذه الأفكار
غير حقيقية ولا تتماشى مع الواقع أو المستوى الفكري أو
الاجتماعي للمريض.



ب) الهلاوس:



هى اضطراب في الاستقبال بالحواس، وعلى سبيل المثال يسمع المريض
أصوات أو يرى أشياء غير حقيقية ولا توجد في أرض الواقع ولا
يشاركه أى فرد آخر في هذه الأحاسيس، وهذه الهلاوس قد تكون
سمعية أو بصرية أو غير ذلك.







2.الأعراض الخفية



ظهور الأعراض السلبية يؤثر بشكل واضح في قدرة المريض على
ممارسة نشاطاته أو عمل علاقات اجتماعية مع الآخرين ومن هذه
الأعراض:

• 
  
  
  الشعور بعدم الرغبة في الحديث أو التواجد مع الآخرين.
  
• 
  
  
  عدم الرغبة في القيام بأى عمل.
  
• 
  
  
  الرغبة في الانعزال والابتعاد عن المشاركة مع المحيطين به
  (الانطواء).
  
• 
  
  
  قلة الكلام.
  
• 
  
  
  عدم الشعور بالشغف بمباهج الحياة (القدرة على الاستمتاع).
  
• 
  
  
  قلة التركيز.
  

3.الأعراض المعرفية (المزاجية)



تطلق الأعراض المعرفية على المشاكل المتعلقة بالتعلم والتركيز
مثل:

• 
  
  
  صعوبة التركيز عند القيام بقراءة كتاب.
  
• 
  
  
  صعوبة اكتساب معلومات جديدة مثل الحصول على إرشادات خاصة
  بالوصول إلى مكان جديد.
  
• 
  
  
  التفكير المشوش ووجود صعوبة في التحدث إلى الآخرين
  والتركيز فيما يقوله الآخرون.
  
• 
  
  
  عدم القدرة على ترتيب أفكارك والتعبير عن مشاعرك.
  
• 
  
  
  
  

وفي هذه الحالات يصعب على الطالب استكمال دراسته فترى كثيرًا
من الطلبة يتركون دراستهم أو يأجلونها عامًا بعد عام، ويصعب
على الموظف الذهاب لعمله، وتهمل الأم بيتها وأطفالها.



العلاج كعنصر ساعد الكثير من المرضى على تحسين الأعراض الظاهرة
والخفية والمزاجية المصاحبة، وأول الخطوات التي تساعد على
تخفيف الأعراض هو قدرتك على التعرف على تلك الأعراض وفهمها.







الخصائص وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي الرابع المعدل:



أ- الأعراض المميزة:



اثنان أو أكثر من الأعراض الآتية لفترة كافية خلال شهر (أقل
إذا تم علاجه بكفاءة):




1.


ضلالات.




2.


هلاوس.




3.


كلام غير مترابط.




4.


سلوك كتاتوني أو غير منتظم.




5.


أعراض سالبة (قلة الكلام، فقدان الإرادة).



ملحوظة:



في حالة وجود ضلالات غريبة (مستحيلة الحدوث)، مشاعر سطحية أو
هلاوس عبارة عن أصوات تعلق على سلوك أو أفكار المريض أو صوتان
أو أكثر يتناقشان مع بعضهما نكتفي بعرض واحد فقط.



ب- منذ بدء الاضطراب يحدث خلل في الآداء الوظيفي مثل العمل،
العلاقات الشخصية، أو الإهتمام بالنفس بحيث يكون الأداء
الوظيفي أقل مما كان عليه قبل بدء المرض (عندما تكون البداية
في الطفولة أو المراهقة فشل في إنجاز المستوى المطلوب أو تحقيق
إنجاز أكاديمي أو وظيفي أو شخصي).



ج- المدة:



تدوم الأعراض المستمرة للمرض ستة أشهر على الأقل، تتضمن هذه
الفترة شهر من أعراض المرض أو أقل إذا عولجت، وقد تتضمن أعراض
من بدء المرض أو الأعراض المتبقية.



د- استبعاد كونه اضطراب وجداني لعدم وجود أعراض مزاجية أو لأن
مدتها أقل بالنسبة للأعراض الذهانية.



ه- استبعاد وجود أمراض عضوية أو سوء استخدام مواد مخدرة.






الأعراض الأوليةلمرض الفصام:

• 
  
  
  أفكار مسموعة (هلاوس) أو صدى الأفكار.
  
• 
  
  
  أصوات تتجادل أو تعلق على سلوك الفرد.
  
• 
  
  
  سحب الأفكار، زرع الأفكار، إعلان الأفكار.
  
• 
  
  
  السلبية الجسدية.
  
• 
  
  
  الإدراكات الضلالية.
  
• 
  
  
  الأحاسيس أو المشاعر التي تسببها أو تؤثر عليها عوامل
  خارجية.
  
• 
  
  
  الاحساس بأن الاحاسيس أو المؤثرات ليست ملكه أو خاصة
  به.
  
  
  
  

بعض التعريفات والمصطلحات الهامة



أ-الضلالات


"Delusions"



هى
سمة أساسية في الفصام تعرف بأنها اعتقادات خاطئة لا يمكن
تغييرها بالمنطق أو بإثبات العكس وغير مبنية على موروثات
ثقافية واجتماعية، هذه الضلالات يمكن أن تكوت غريبة مستحيلة
الحدوث (مثل زرع كاميرا في عين إنسان)، أو قابلة للحدوث (أن
يكون الشخص مراقبًا) وهذا النوع أصعب في تقييم كونه كاذبًا أو
حقيقيًا، ومن الأسهل تعريف الضلالة على أنها اعتقاد خاطئ لا
يمكن قبوله من الناس المحيطين والذين يمثلون نفس المستوى
الاجتماعي والثقافي.



أنواع الضلالات:




1.


ضلالات العظمة:
يعتقد الشخص أن له قدرات خاصة خارقة (مثل اعتقاده أنه الرئيس
أو أن له مهمة خاصة لحماية العالم، أو أنه نبى، أو المهدي
المنتظر، أو المسيح، أو أنه مدير كبير، أو مهندس عظيم، أو
لواء، أو ضابط عظيم، أو كبير قباطنة لأعالي البحار، أو جميل أو
وسيم أو ذكي أو يفهمها وهى طايرة...).




2.


ضلالات اضطهاد:
الاعتقاد بكونه مضطهدًا (يعتقد الشخص أن المخابرات تدبر له
مؤامرة أو الشعب الحقير يكره رئيسه العظيم أو أن أخوته وأمه
وأبوه يكرهونه ويحاولون إيذائه أو يضعون له السم أو المخدر أو
القذارة في الأكل، أو أن زملائه في العمل يحاولون الوقيعة بينه
وبين رئيسه أو يحاولون إيجاد أسباب لفصله من العمل أو تشويه
صورته وسمعته، أو أن الجيران يقومون بالطرق والدبدبة على السقف
أو الحائط ورفع أصوات الراديو أو التليفزيون علشان يزعجوه أو
يحرموه من النوم أو علشان يجننوه).




3.


ضلالات جسدية:
مثل أن جزء من الجسم ناقص (مثل الاعتقاد أن قلبه غير موجود أو
لا يعمل، أو أن جيرانه المجرمين سرقوا الأمعاء والمعدة والكبد
والطحال وأنهم غير موجودين الآن، أو زوري مسدود، أو مخي مش
موجود، أو وظائف التنفس والإخراج متوقفة).




4.


الضلالات العدمية:
ضلالة أن الشخص ميت أو أن العالم غير موجود.




5.


ضلالات الإشارة:
اعتقاد أن سلوك أو كلام الآخرين له معنى خاص مفهوم للشخص فقط
(مثل اعتقاد أن المارة في الشارع يشيرون عليه أو يتحدثون عنه
أو أن كلام التليفزيون والأخبار هو المقصود بها، أو شريط
الأخبار يتحدث عني، الجيران والناس في الشارع وفي العمل كل
كلامهم عليا أو يرمّوا عليا، أو أن الناس يتكلمون ويشيرون عليا
بكلام جنسي قذر... إني عاجز جنسيًا أو أني شاذ جنسيًا أو
أني... أو... أو...).




6.


ضلالات المراقبة:
وهى شعور المريض أنه مراقب من أهله أو جيرانه أو الناس في
الشارع أو المخابرات أو المباحث أو الشرطة أو زملائه في العمل
وهذه المراقبة إما بالمشى ورائه أو إرسال ناس آخرين أو بتصويره
بوضع كاميرات وأجهزة تسجيل في كل غرف البيت أو الحمام أو في
العمل أو على سلم العمارة، أو أن هؤلاء الأعداء وضعوا جهاز
ارسال أو استقبال في بطنه أو فوق عينه أو تحت الأذن أو....




7.


ضلالات إدخال وزرع الأفكار:
ضلالات أن الأفكار يمكن زرعها في مخ الشخص عن طريق شخص آخر
(بالإيحاء أو بالأشعة أو الأقمار الصناعية أو باللاسلكي أو
التليفون أو الموبايل أو بأى جهاز آخر).




8.


ضلالات سحب الأفكار:
ضلالات سحب الأفكار من مخ الشخص بواسطة شخص آخر.




9.


ضلالات التحكم في الأفكار:
ضلالات أن أفكار الأشخاص يتم التحكم فيها بواسطة أشخاص آخرين.




10.


ضلالات نشر الأفكار:
ضلالات أن أفكار الشخص يمكن التعرف عليها بواسطة الآخرين بغير
التحدث عنها (كل الناس عارفين اللي في دماغي، لما أدخل أى مكان
ألاقي الناس عارفين أنا جاى ليه وهعمل إيه، كل اللي أفكر فيه
ألاقيه منشور في الجرائد تاني يوم، لما أفكر في حاجة ألاقيها
تطلع في التليفزيون، أنتي ممكن تعرفي أنا بفكر في إيه، أنا
ببعد عن الناس والبنات علشان بلاقيهم عارفين إني بفكر فيهم
تفكير جنسي قذر).






ب-الهلاوس


"Hallucinations"



هى سمة أساسية في الفصام.. وهى عبارة عن إدراكات حسية تحدث في
أى من الحوادث الخمسة في غير وجود منبهات خارجية.. غالبًا تكون
هلاوس سمعية في حالة الفصام.. يمكن أن تكون في صورة
أوامر للمريض الذي يستجيب أو لا يستجيب لها.



وجود هلاوس بصرية، أو في حاسة الشم، أو في حاسة التذوق أو
هلاوس اللمس.



(يجب
الحذر من أن مرضى الصرع، الصداع النصفي، الأعراض الانسحابية
للكحول، تناول الكحول يمكن أن يعانوا من هلاوس بصرية أو الشم
والتذوق واللمس).







ج-الأعراض السلبية


"Negative symptoms"



هى
سمة أساسية في الفصام غير المنتظم، الفصام المتبقي، سببها نقص
الدوبامين في القشرة الدماغية المتوسطة وتشمل:




1.


مشاعر سطحية: يعني قلة تعبيرات الوجه، عدم النظر في العين
أثناء الحديث، قلة حركة الجسم.




2.


تبلد المشاعر: درجة أقل من التسطح.




3.


توقف الأفكار: (عدم القدرة على الاستمرار في عرض فكرة معينة
مدة معينة حيث فجأة يتوقف حبل أفكار المريض).




4.


قلة الكلام.




5.


عدم الإهتمام بالنظافة الشخصية والمظهر العام.






6.


قلة الإرادة: قلة في الأهداف.




7.


قلة الاستمتاع: عدم القدرة على الشعور بالمتعة.




8.


قلة الدافع: عدم القدرة على إتخاذ قرارات أو وضع أهداف.




9.


الانعزال الاجتماعي: قلة التفاعلات الاجتماعية وعدم الإهتمام
بتكوين علاقات، صداقات (تشمل العلاقات الجنسية).



وهذه الأعراض السلبية أكثر صعوبة في الاستجابة للعلاج من
الأعراض الأخرى.






د-أعراض غريبة وشاذة وغير منطقية


"disorganization"



هى
سمة أساسية للفصام غير المنتظم، التفكير غير المنتظم يتسم
بالآتي:




1.


عدم ترابط الأفكار بطريقة منطقية.




2.


سَلطة الكلمات أو

“Word salad”
عدم ترابط الكلمات في الجملة الواحدة.




3.


تحويل مسار الحديث إلى فكرة أخرى غير متصلة بالحديث.




4.


تكرار نفس الجمل مرات ومرات.




5.


الانتقال من فكرة إلى فكرة دون الوصول إلى إجابة للسؤال.




6.


استخدام ألفاظ جديدة.




7.


ارتباط الجمل على أساس السجع بين الكلمات وليس المعنى.






و-سلوكيات غريبة وشاذة:




سلوك غريب متكرر بدون هدف مثل (جمع قطع من الورق، أو الزبالة
من الشارع، الاستمناء في الأماكن العامة أو أمام الناس، محاولة
لمس البنات في الشارع أو أخواته وأمه في البيت في الأماكن
الحساسة، أو محاولة ممارسة الجنس معهم أو يصلي عريان أو المشي
في الشارع عاريًا أو أكل القاذورات والفضلات ولا مانع من أكل
الزبالة أو شئ ميت أو شرب البول أو أكل البراز أو قتل الطيور
أو الحيوانات بطريقة غريبة أو الهجوم والعدوانية على أهله أو
جيرانه أو الناس في الشارع أو رئيسه في العمل بدون سبب ظاهر أو
أى مبرر آخر، القيام بحركات و أوضاع غريبة بالجسم أو الوجه أو
العين أو الأطراف، تكرار السلوك عدة مرات بدون هدف).



إن مرض الفصام هو أحد الأمراض النفسية ويظهر هذا المرض في صورة
أعراض مرضية سواء ظاهرة أو خفية، وهذه الأعراض تؤثر على
سلوكيات المريض.



إن التكوين النفسي للفرد يشتمل في أحد جوانبه على الوجدان
وفيها يعبر عن مشاعره وأحاسيسه، وفي الجانب الآخر عن التفكير
وهو طريقة تكوين الفكرة والتخطيط السليم والوصول إلى حل يتماشى
مع الواقع.. ومن خلال التفاعل ما بين التفكير والوجدان يظهر
السلوك البشري وهو تعبير عن محتوى التفكير والعاطفة المصاحبة
له.



الفصام هو مرض يتسم في الدرجة الأولى باضطراب في التفكير وهو
بذلك ينعكس في صورة اضطراب في السلوك ويصبح السلوك غير سوي..
وكذلك يؤثر على العاطفة فتصبح منحسرة أو متبلدة أو سطحية أو
يصبح الفرد غير قادر على الشعور السوي وتنقسم الأعراض الفصامية
إلى أعراض ظاهرة وأعراض خفية.