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Caries dentaires La carie est le principal motif de consultation chez le dentiste.
En effet, la carie touche tous les âges et une intervention rapide s’impose pour éviter la dégradation de la dent en cause.
Mais qu’est-ce qu’une carie ?La carie correspond à la désintégration et à la dissolution de l’émail dentaire et de la dentine.
La zone atteinte sur la dent prend une couleur foncée.
La carie est la maladie de société la plus fréquente ; 95 % des Européens ont des dents cariées.
Symptômes
- Brèche dans l’émail et dans la dentine
- Teinte brune
- Douleur
- Sensibilité au chaud, au froid et au sucre.
Une flore importante est abritée par la bouche, constituée d’une centaine d’espèces de bactéries et de champignons microscopiques, apportés par l’air, les boissons et les aliments.
Cette flore est normalement prévue pour protéger la santé de la cavité buccale, mais elle contient en son sein quelques variétés pathogènes qui attendent le moment favorable pour proliférer.
Parmi elles, se trouvent des bactéries cariogènes, dont l’espèce la plus agressive est le streptocoque mutans, qui transforment les aliments sucrés en acide capable d’attaquer le
calcium de l’émail des dents et de creuser la dentine (encore appelée ivoire) jusqu’à la pulpe dentaire.
Les aliments sucrés ne sont pas les seuls responsables de l’apparition d’une carie.
D’autres facteurs tels qu’une mauvaise alimentation, la quantité de salive (moins il y en a, plus les bactéries cariogènes se développent) et son acidité, la qualité de l’émail qui dépend de l’état de minéralisation de l’individu, les épisodes de fatigue et de maladie, la grossesse,
l’allaitement ,
la plaque dentaire et le tartre où les microbes trouvent refuge, une hygiène dentaire insuffisante et une mauvaise mastication peuvent également être en cause.
Evolution d’une carieL’évolution d’une carie se fait lentement. Elle est d’abord indolore.
Lorsqu’une carie s’installe à l’intérieur d’une dent, celle-ci devient sensible, d'’abord à la pression (on évite de mâcher du côté de la dent cariée), puis au chaud et au froid.
Quand elle fait vraiment mal, cela signifie que la carie a atteint la pulpe dentaire qui est innervée.
La plupart des caries se développent au niveau du collet (limite de la gencive), là où s’accumule la plaque dentaire, dans les sillons de la surface des molaires, dans les zones de contact interdentaires.
Autrement dit tous les endroits difficilement accessibles par brossage.
C’est quand la carie est encore indolore qu’il vaut mieux la faire soigner, d’où l’intérêt de visites régulières au cabinet du dentiste pour stopper le travail des bactéries responsables des lésions dentaires.
Les soins d’hygiène bucco-dentaire dépendent de l’initiative individuelle mais le nettoyage en profondeur de la partie atteinte et son obturation, relève de la compétence du chirurgien-dentiste.
Si les instruments employés en dentisterie sont plus précis, plus puissants et plus doux et que les injections d’anesthésiants sont devenues plus fréquentes, les vibrations et les bruits de la roulette sont toujours aussi désagréables.
Les soins dentaires sont encore et toujours source d’appréhension pour le patient.
Le chirurgien procède par étapes.
Dans un premier temps, il lui faut creuser la dent afin d’extraire de la zone cariée tous les tissus abîmés, ramollis, envahis de bactéries, et rendre la brèche nette, claire, propre, apte à recevoir un pansement désinfectant à l’odeur et au goût de clou de girofle.
Dans un second temps, il lui faut obturer la dent à l’aide d’un amalgame ou d’un matériau composite.
Mais lequel choisir ?L’amalgame au mercureAutrefois on l’appelait plombage.
Il contient au minimum 50 % de mercure, un métal mou auquel sont incorporés du nickel, de l’argent, du cuivre, de l’étain.
Sa plasticité facilite la pose et son adhésion aux parois de la dent.
Sa résistance est bonne et son coût est modique.
Les matériaux compositesLes matériaux composites sont plus récents que les amalgames.
Ils contiennent des particules de verre, de zirconium ou de céramique intégrées dans une résine de synthése.
Ils ne contiennent pas de mercure.
Leur résistance est plus faible aux pressions, à l’acidité et leur usure est plus rapide.
En outre, ils épousent moins facilement le relief de la cavité dentaire ce qui peut rendre l’obturation de la dent et son étanchéité plus aléatoire.
Ils demandent des conditions rigoureuses de séchage, difficiles en bouche.
Quant à leur coût, il est un peu plus élevé.
Les obturations en or ou en céramique. Il existe également des obturations en or ou en céramique.
La céramique est réservé aux dents de devant car il se révèle trop fragile pour servir à la restauration des molaires et prémolaires .
L’or et la céramique sont utilisés dans une technique dite des « inlays », dents faites sur mesure.
Le dentiste réalise une empreinte de la cavité dentaire qu’il envoie à un prothésiste dentaire qui coulera dans le matériau la pièce correspondante. Puis l’inlay est essayé puis fixé dans la cavité à l’aide d’un ciment particulier.
Par opposition, il existe les « onlays » qui sont également coulés mais s’utilisent à l’extérieur de la dent, sous la forme de couronne par exemple.
Ce type d’obturation est plus cher, notamment lorsqu’il est en or.
Une dernière possibilité existe : un ciment dentaire appelé ciment pierre.
Non métallique, de composition diverse (majoritairement fait de silice et de phosphate), à faible résistance généralement utilisé pour des obturations temporaires, dans l’attente d’une solution durable.
Que peut-on faire soi-même pour éviter les caries dentaires ?Il est important d’avoir une bonne hygiène dentaire.
Un brossage des dents pendant 3 minutes est nécessaire après chaque repas.
Il est capital de ne pas remanger après le dernier brossage de la journée.
Il faut également nettoyer régulièrement l’espace entre les dents à l’aide de fil dentaire.
L’alimentation permet aussi d’avoir des dents saines.
En effet, les aliments fermes et crus, mastiqués complètement, nettoient les dents.
Les sels minéraux et les oligo-éléments les renforcent.
Le pain aux
céréales complètes est plus sain que le pain blanc.
Il faut corriger la mauvaise position des dents
(orthodontie) .
Le fluor permet de renforcer l’émail. En suisse et aux Etats-Unis, du fluor est ajouté à l’eau potable, et l’on a constaté dans ces deux pays un recul des caries dentaires.
Les nourrissons reçoivent jusqu’à deux ans un supplément de fluor, souvent associé à de la
vitamine B, sous forme de comprimés délivrés par le pédiatre.
On trouve en outre des dentifrices, des solutions, des chewing-gums et du sel de table contenant du fluor.
Evolution des cariesUne dent cariée peut contaminer la dent voisine.
En cas de destruction de l’émail, les bactéries s’introduisent dans la gencive puis dans la pulpe, ce qui conduit à une inflammation de la dent (pulpite).
Les petits points de carie traités à temps ne présentent aucun danger.
Mais l’inflammation totale des dents peut déboucher sur une sérieuse dégradation de la santé, par exemple des affections cardiaques ou des rhumatismes.
La carie chez l’enfantL’absence d’hygiène dentaire entraîne en moyenne la présence de deux caries à six ans, de quatre à dix ans.
Il ne faut pas penser que les caries des dents de lait sont sans importance.
Les habitudes d’hygiène doivent être acquises dès que les dents apparaissent.
Brossage correct des dentsUtilisez une brosse avec une petite tête.
Brossez d’abord les molaires de bas en haut, dans un mouvement circulaire, sur la face interne et externe, puis les incisives.
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